2008-10-27 Svenska tandläkare medverkar i ett stort amerikanskt klinikbaserat forskningsnätverk. Målet är att ta fram verklighetsbaserad evidens för att förebygga och behandla orala sjukdomar.

Många forskningsrön inom odontologi är vetenskapligt välgrundade och statistiskt signifikanta – men ändå oanvändbara kliniskt. Samtidigt är mycket av det tandläkare gör till vardags baserat enbart på erfarenhet.

– I kliniken följer vi resultat och slutar med material och behandlingar när vi märker att de inte fungerar bra, men det tar tid, säger Per Påhlsson, privattandläkare i Malmö och en av tolv tandläkare i Sverige som ingår i ett klinikbaserat forskningsnätverk som finansieras av "National Institute of Dental and Craniofacial Research" (NIDCR) i USA. Nätverket omfattar kliniker i olika delar av USA samt i Skandinavien. Sammanlagt ingår runt 500 tandläkare i nätverket, varav ett 50-tal i Skandinavien.

NIDCR satsar stort på att bygga upp tre praktikbaserade forskningsnätverk, som på engelska kallas ”Dental Practice-Based Research Networks”. Varje nätverk omfattar hundratals kliniker.

Målet är att utföra ett 20-tal kliniska studier under en sjuårsperiod som löper ut om drygt tre år. Studierna handlar bland annat om:
* diagnos och behandling av karies
* tänder som spricker
* implantatöverlevnad
* fördelar och nackdelar med att ta bort tredje molarer i förebyggande syfte.

Förhoppningen är att praktikbaserad forskning bättre ska kunna ge svar på vad som fungerar för allmäntandläkare på vanliga kliniker.

Väntar med att borra
Per Påhlsson har medverkat i två studier hittills. Den första var en utvärdering av kariesdiagnostik och behandling. En följd av att ha varit med och utfört studien är att han nu väntar lite längre innan han ingriper när han hittar begynnande karies.

Den andra studien handlade om orsaker till den första fyllningen på en permanent tandyta. 25 patienter per tandläkare i Skandinavien ingick i studien, som nyligen blev klar. Eftersom det inte görs så många sådana behandlingar på vuxna i Sverige, tog det tid att få ihop patienterna. Även efter den andra studien har han blivit mer övertygad om att det är bättre att avvakta innan man lagar.

Per Påhlsson planerar också att delta i en långtidsstudie om lagningar på ytor som inte tidigare har restaurerats, alltså en uppföljning av fyllningarna som gjordes i den tidigare studien.

"Banbrytande"
Per Påhlsson anser att NIDCR:s stora satsning på klinikbaserad forskning är banbrytande. Nätverket är en stark bas för förändring och verksamhetsutveckling och det är bra att tandläkare som har olika erfarenheter ingår, tycker han. Det ger nya idéer och gör att man förbättrar vårdkvaliteten på sin klinik.

– Jag har lärt mig titta lite mer systematiskt på mina behandlingar, generellt, inte bara när de har ingått i en studie, säger han.

Att Skandinavien är med på ett hörn i ett av nätverken gör det extra intressant, tycker han. Hittills har studierna visat att det är stora skillnader mellan hur tandläkare i USA och i Skandinavien behandlar patienter, berättar han.

Fler kan vara med
Tandläkare som är intresserade av att kvalitetssäkra sitt arbete och vill delta i forskningsprojekt kan anmäla sitt intresse att vara med i det klinikbaserade nätverket till Vibeke Qvist, lektor vid tandläkarhögskolan i Köpenhamn. Hon är projektledare för den skandinaviska delen av nätverket.
Det finns vissa formella krav för att delta. Man måste arbeta kliniskt minst en dag i veckan, svara på frågor om sitt arbete och om etiska problem samt genomgå viss utbildning.

Sedan får man välja vilka studier man vill medverka i. Inför studien ordnas vid behov träning på den egna kliniken. En ersättning utgår som någorlunda motsvarar tiden som går åt till registrering och liknande.

Ett hinder är att svenska och amerikanska myndigheter ställer olika etiska krav för att godkänna projekt. Vibeke Qvist är osäker på om problemet går att övervinna.
Läs mer på www.dentalPBRN.org.
Janet Suslick

» Gå till nyhetsarkivet