2008-09-22 Laser kan användas till mycket inom tandvården, men man behöver kunskap innan man sätter igång. Det anser Talat Qadri, som forskar om laserbehandling av parodontit.

Talat Qadri, privattandläkare i Enköping, har behandlat patienter med terapilaser i nästan 20 år och med kirurgisk laser i 15 år. Han är också doktorand vid Karolinska institutet, där han forskar om laserbehandling av parodontit.

Enligt honom är användningen av laser inom tandvården väl dokumenterad. Det finns åtskilliga studier – men många har tveksam kvalitet.

Talat Qadri vet inte hur många tandläkare som använder laser kliniskt, men han konstaterar att det finns fem, sex företag som säljer lasrar i landet.
– Om det inte fanns en marknad, skulle de inte hålla på, resonerar han.

Ljuset tränger in
Förenklat går det till på följande sätt när man behandlar med laser: ljuset kommer ut från en prob som man håller mot stället som behandlas. Ljuset tränger in i vävnaden mellan några millimeter och fem centimeter beroende på vilken typ av laser som används.

Effekt får man där ljuset absorberas. Dosen är avgörande, men det finns många faktorer som spelar in, till exempel probens storlek och vinkel, våglängden och själva energin.

– Man kan inte använda en våglängd för allting. Olika typer av lasrar lämpar sig för behandling av olika indikationer, säger Talat Qadri.

Laser delas grovt upp i kirurgisk laser (som bränner) och terapilaser (som inte gör det). Det finns i dag ett tiotal olika typer av lasrar inom tandvården. I Sverige används kanske fem olika sorters kirurgiska lasrar och tre, fyra typer till terapi.

Istället för borr och kniv
Laser används inom tandvården för att behandla både hårdvävnadsskador och mjukvävnadsskador, för att lindra smärta, dämpa inflammation och för att döda bakterier, bland annat. Några exempel på användningsområden:
* karies (istället för att borra)
* parodontal sjukdom (istället för att skrapa och skära)
* rotfyllning (som ett sätt att sterilisera efter rensning)
* osteiter (för att minska inflammationen)
* käkledsbesvär (för att reducera smärta och svullnad)
* efter extraktioner och operationer (för att snabba på sårläkningen)

"Kräv utbildning"
– Det är viktigt att veta hur djupt ljuset går och vad man kan göra med det. Det går inte att köpa en apparat och tro att man kan sätta igång direkt, säger Talat Qadri.

Han råder kolleger att bestämma sig för vad de vill behandla med laser och ta reda på vilken våglängd som lämpar sig till det innan de investerar i utrustning. När de köper en laser ska de kräva utbildning, tycker han.

De flesta som säljer lasrar ger någon typ av kurs, men man behöver minst en veckas utbildning innan man kan börja använda laser till små kirurgiska ingrepp, anser Talat Qadri.

Kirurgisk laser är inte ofarlig. Det behövs vatten för att kyla ned, antingen i apparaten eller genom assistens. För hög värme skadar vävnaden, och är man nere i tandköttsfickan kan även roten skadas.

Terapilaser är ofarlig, men för att få bra resultat behövs även där utbildning, anser han.
Minst fyra universitet i Europa erbjuder masterutbildning i dental laser. Talat Qadri känner till utbildningar i Tyskland (Aachen), Frankrike (Nice), Belgien (Liège) och Italien (Rom). Karolinska institutet överväger att starta någon form av laserutbildning inom ett år.

"Kommer att bli vanligare"
Talat Qadri behandlar många patienter med parodontit och använder ofta laser, både till depuration och som alternativ till lambåkirurgi.

– Patienten behöver ingen bedövning och går ifrån behandlingen utan smärta och utan blödning, säger han.

– Det är sällan problem även efter laserkirurgi. Möjligen kan patienten känna lite ömhet andra dagen, men det läks fort och patienten kan borsta tänderna igen efter två, tre dagar.

Diodlasrar är en ny typ av laser som Talat Qadri tycker verkar väldigt lovande. De kostar runt 100 000 kronor istället för en halv miljon för de lite äldre lasrarna, men diodlasrarna går inte att "borra" med.

– Nu när apparaterna blir billigare och hygienister kan använda dem, kommer laser att bli mycket vanligare på kliniker, tror Talat Qadri.
Janet Suslick

» Gå till nyhetsarkivet